围产期 妊娠28周～产后1周
围产儿 处于围产期内的胎儿-新生儿 体重≥1000g、身长≥35㎝
一、产前检查的时间和次数
孕早期（＜12周）1次孕早期至少1次产前检查确诊怀孕后在停经12周内应建立《孕产妇保健手册》同时进行第一次产前检查初诊正常→1～2月后复诊
孕中期（13～27周）4次每月一次产前检查（16、20、24、28周）
孕晚期（28～40周）8次孕28～36周→1次/2周(30、32、34、36周)
孕36周后→1次/周(37、38、39、40)
整个孕期共检查13次一般至少应检查8次以上或＞28周后加强产前检查有妊娠合并症或并发症者如妊娠高血压疾病妊娠期糖尿病、妊娠合并心脏病
由医师酌情增加检查次数
二、各期产前检查的内容
孕早期-病史-现病史早→平素月经是否规律(提前-延后)末次月经(阳历、来的日子)一般停经四十天出现早孕反应停经早期感冒、发热、服药史
中→停经四个半月～五个月自觉胎动晚→孕期阴道流血、溢液、头晕眼花
孕早期-病史-既往史
①慢性病史高血压、糖尿病、甲亢、结核
②过敏史过敏原(花粉-鸡蛋-海鲜-药物)影响妊娠的其它疾病或异常情况
孕早期-病史-家族史妊娠期糖尿病、难产、慢性高血压、遗传病史是否近亲结婚：直系亲属和三代以内的旁系血亲
孕早期-病史-月经-生育史初潮年龄、有否痛经、怀了几次孕(人流、药流、流产)足月分娩过几次、顺产、难产难产的话是剖宫产还是产钳术
孕早期-病史-不良孕产史流产、早产、死胎、畸胎、智低儿、染色体病儿、死产史、新生儿死亡史、多年不孕(生育力下降)
孕早期-查体
身高-体重-血压→掌握基础情况了解基础血压作为妊娠中-晚期对照甲状腺、乳房、心-肺、肝-脾了解孕妇发育-营养状态(瘦-中-胖)
孕早期-妇科检查窥检(窥器检查)→阴道-宫颈阴道炎、宫颈糜烂-息肉、尖锐湿疣软产道畸形（阴道纵膈、双阴道）侧切疤痕、子宫肌瘤、宫颈癌
孕早期-妇科检查内诊→子宫的位置-大小-质地①位置(前位、水平、后位)
②大小(鸽卵-鸡卵-鸭卵-鹅卵-手拳-新生儿头)与妊娠月份是否相符③质地软-唇、中-鼻、硬-额)
孕早期-化验
①血常规妊娠早-中-晚期均需行贫血检查故血常规应每月检查一次孕中期血色素＞110克／升→正常孕晚期血色素＞100克／升→正常轻度贫血→营养、药物即可治愈
②尿常规
尿常规应当每月检查一次
③乙肝二对半、肝功
④阴道分泌物涂片(带常规)
⑤血型→除外母婴血型不合
妊娠早-中-晚期均可查血型
⑥TORCH→单、弓、巨、风
（单纯疱疹病毒、弓形体、
巨细胞病毒、风疹病毒）
了解孕妇病毒感染的免疫状况
孕早期宫内感染→可胎儿畸形
⑦艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体
无症状梅毒感染会导致胎儿，导致
流产、早产、死胎、先天性梅毒儿
早发现、早治疗可防止胎儿感染
乙肝、梅毒、艾滋病→输血前必检
以明确医院、血站、病人三方责任
有妊娠合并症-并发症者
查大生化、血糖、血沉、
出凝血时间或凝血四项
心电图→了解孕妇心脏情况
孕中期-查体
①血压、浮肿
较基础血压增加≥30/15（mmHg）
伴浮肿（＋＋）尿蛋白（＋＋）
考虑为妊娠高血压疾病
②多普勒听胎心
③体重→孕妇营养、胎儿成长
体重↑＞0.5公斤/周→隐性水肿
不除外妊娠高血压疾病
血压可能突然增加诱发子痫
④宫高、腹围→胎儿成长
是否有羊水过多、双胎妊娠
⑤孕20周后自我监测
→胎动、胎心、宫高
孕中期-化验
血常规→血红蛋白-血小板-白细胞
排除贫血、血液病、感染
尿常规→看妊娠高血压疾病、
妊娠期糖尿病、肾脏功能
饭后至少两小时化验尿常规为好
必要时化验空腹尿常规（晨尿）
孕中期-其它检查
⑥妊娠16周
测宫高-腹围→画妊娠图
补铁-补钙→先食补、后药补
生过无脑儿者应B超筛查无脑儿
孕16周是羊膜腔穿刺最佳时机
唐氏综合症筛查阳性者此时羊穿
⑦孕15～20(我院16～18)周愚筛
(唐氏综合症筛查试验)
⑧17～18周→B超查脊柱裂最佳时机
⑨18～22周→首次B超(＜24周)
此时最适于B超筛查胎儿肢体畸形
⑩24～28周→糖筛
（50g葡萄糖筛查试验）
（随机口服50g葡萄糖负荷试验）
血糖≥140（7.8）→糖筛（＋）
→做糖尿病确诊试验（OGTT）
正常者孕32～34周再查OGTT
妊娠期手测宫高
12周→耻骨联合上2～3横指
16周→脐耻之间
20周→脐下1横指
24周→脐上1横指
28周→脐上3横指
32周→脐与剑突之间
36周→剑突下2指
40周→脐与剑突之间
孕晚期
①胎产式
指胎儿身体长轴与母体长轴的关系
两轴平行→纵产式
两轴垂直→横产式
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