药物组成 槟榔6-9g 厚朴3-6g 草果8~l0g 黄芩6-l0g 柴胡9-12g 滑石9-15g 白茅根12-20g 薏苡仁12-15g 生甘草6g
制剂用法 每日1剂,煎两次取汁混合,频频温热服用,可随年龄大小酌情加减药量。
适应病症 小儿湿温发热。表现特点为持续高或中低度发热,早轻暮重,体见精神萎靡,纳呆腹胀,舌苔厚腻,便溏不爽或呕恶,伴见头胀闷不适,脉滑等,偶见肝脾肿大及玫瑰疹等。
病案举隅 于某,男,5岁6个月。一周前无明显诱因开始发热,体温39.5℃,伴流涕、纳差,曾口服多种消炎退热西药,发热时轻时重,体温波动在38—39℃。查体:丁38.7℃,精神萎靡,面色苍白,纳呆无腹胀,伴手足心热,发热日轻暮重,舌质红,苔厚腻微黄,脉滑数。大便不爽日1—2次,肛周发红,尿短赤。肥达试验:01:160,H1:160。诊断为伤寒。证属湿温湿热并重型,宜清热化湿、通阳利尿以使湿去热退。处方:黄芩、薏苡仁、焦三仙各12g,柴胡、草果、厚朴、藿香各10g;白茅根15g,生甘草6g,3剂,水煎服。复诊时体温正常,精神纳食好转,小便清利。原方继服3剂,热退至正常,诸症消失,三诊给予小儿健胃消食片调中和胃而收全功。
资料来源 李小荣,等.四川中医,1998,16(21):41
评 按 本方根据湿温发热时发热较急,转变却慢,病情缠绵,病程较长的特点,依湿热由口鼻皮毛而人,经上焦结脾胃,氤氲难透,粘着留恋,中焦湿热困着之病机而设。本方不拘于达原饮原方用于“寒热如疟”,抓住湿温亦为湿热困着中焦之关键,借达原饮芳香通导清热利湿之功,取草果燥湿芳香化浊;重用槟榔消积导滞,正适小儿脾常不足易积易滞之特性;厚朴苦温燥湿运气理脾,合黄芩清热于三焦除湿于中焦;柴胡辛凉清热佐黄芩清热而不伤阴,重用白茅根、苡仁、滑石清热利湿通小便。乃法叶天士之“湿温重在通阳”而“通阳不在温而在利小便”之意,使湿热之邪走下焦而退热。结合临床所见,辨湿、热轻重而加减用药,从而可获良效。