1、参保人员的住院医疗费用，镇保基金支付时设置起付标准。在一个医疗保险年度（当年的4月1日至次年的3月31日）内，第一次住院的起付标准为上一年度全市职工年平均工资60％的10％；第二次及其以上的住院起付标准为上一年度全市职工年平均工资60％的5％，起付标准的具体金额将在每个医疗保险年度初公布。（2004医保年度，第一次住院的起付标准为1168元；第二次及其以上住院的起付标准为584元）

    参保人员的住院医疗费用低于起付标准的，镇保基金不支付；参保人员发生的住院医疗费用高于起付标准的，超出起付标准部分的医疗费用，在职职工由镇保基金支付70％，按月领取养老金人员由镇保基金支付80％。

    2、参保人员的门诊大病医疗费用，镇保基金支付时不设置起付标准，在职职工由镇保基金支付70％，按月领取养老金人员由镇保基金支付80％。

    3、参保人员的住院和门诊大病医疗费用，镇保基金支付时设置最高支付限额。参保人员在一个医疗保险年度内，住院和门诊大病医疗费用累计超过上一年度全市职工年平均工资60％的4倍的，超过部分镇保基金不支付。最高支付限额的具体金额，在每个医疗保险年度初公肌＃?004医保年度，最高支付限额为46735元）