职工享受医疗保险待遇的条件是什么？

    用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的,职工可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的,职工不能享受基本医疗保险待遇。应当缴纳而未缴纳医疗保险费的用人单位及其职工,在足额补缴医疗保险费后,职工方可继续享受基本医疗保险待遇（补缴费期间发生的医疗费不补结算）。用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限（含视作缴费年限）累计超过15年的，职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。

    医疗保险如何支付退休人员门急诊医疗费？

    ① 2000年12月31日前已办理退休手续的退休人员：先由个人医疗帐户资金支付，帐户资金用完后，在一个医疗保险年度内，个人自负到上一年度本市职工年平均工资的2％后，超过部分的费用，在一级医疗机构就医的，由附加基金支付90%；在二级医疗机构就医的，由附加基金支付85%；在三级医疗机构就医的，由附加基金支付80%；其余部分由职工自负。
    ② 2001年1月1日后办理退休手续的退休人员：先由个人医疗帐户资金支付，帐户资金用完后，在一个医疗保险年度内，个人自负到规定的费用额度(称自负段)后，超过部分的费用，根据退休人员年龄和就诊医院级别由附加基金按一定比例支付，其余部分由个人自负（称共付段—）。自负段和共负段的标准见下表：

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      年龄段           自负段                      共负段
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                      职平工资       医院等级     个人自负     附加基金
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1955年12月31日前出       5%            一级         15%          85%
生，2000年12月31日                     二级         20%          80%
前参加工作并于2001                     三级         25%          75%
年1月1日后退休

1956年1月1日-1965年      5%            一级         30%          70%
12月31日出生，2002                     二级         35%          65%
年12月31日前参加工                     三级         40%          60%
作并于201年人月1日
后退休

1966年1月1日后出生       5%            一级         45%          55%
，2000年12月31日前                     二级         50%          50%
参加工作并于2001年                     三级         55%          45%
1月1日后退休

2001年1月1日后工作      10%            一级         45%          55%
并在之后退休                           二级         50%          50%
                                       三级         55%          45%
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    *指上一年度本市职工年平均工资

    医疗保险如何支付在职职工门急诊医疗费？

    ① 2000年12月31日前参加工作的在职职工：首先从其个人医疗帐户资金中支付，帐户资金用完后，由个人现金支付，在一个医疗保险年度内，个人自负到上一年度本市职工年平均工资的10％后，超过部分由个人和附加基金按一定比例分担。附加基金的支付比例根据职工年龄不同，有所区别：1955年12月31日前出生的，支付比例为70％；1956年1月1日至1965年12月31日出生的，支付比例为60％；1966年1月1日后出生的支付比例为50％。
    ② 2001年1月1日后新参加工作的在职职工：首先由其个人医疗帐户资金支付，帐户资金用完后由个人自负。

    医疗保险如何支付职工在定点零售药店配（购）药的费用？

    职工按医疗保险有关规定在定点零售药店配药发生的费用，由定点零售药店直接从职工的个人医疗帐户中划扣，个人医疗帐户不足支付的部分由职工自付。

    医疗保险如何支付职工门诊大病医疗费用？

    职工在进行门诊大病医疗时所发生的医疗费用，在职职工由统筹基金支付85%，退休人员由统筹基金支付92%。统筹基金支付后的剩余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。在统筹基金支付最高限额以上部分的医疗费用，由附加基金支付80%，职工自负20%。

    医疗保险如何支付职工家庭病床医疗时的费用？

    职工家庭病床所发生的医疗费用，由统筹基金支付80%，其余费用由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人现金支付。在统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用，由附加基金支付80%，职工自负20%。

    医疗保险如何支付职工住院或急诊观察室留院观察医疗时的费用？

    在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。起付标准为上一年度本市职工年平均工资的10%。起付标准以下的医疗费用由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由职工自负；职工在一个医保年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准，且低于统筹基金最高支付限额的部分,由统筹基金支付85%，其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由职工自负。职工在一个医保年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的在统筹基金支付最高限额以上部分的医疗费用，由附加基金支付80%，职工自负20%。
    退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。2000年12月31日前退休的,起付标准为上一年度本市职工年平均工资的5%;2000年12月31日前参加工作、2001年1月1日后退休的,起付标准为上一年度本市职工年平均工资的8%;2001年1月1日后参加工作并在以后退休的,起付标准为上一年度本市职工年平均工资的10%。起付标准以下的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由退休人员自负。退休人员一个医保年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付92%,其余部分由个人医疗