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医疗保险减负

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    精神病患者减负政策有何规定?

 
 

    本市对享受城镇职工基本医疗保险的精神病患者在医疗保险定点精神病防治机构就医,发生的住院医疗费用中统筹基金起付标准以下部分实行减负。减负标准为:在职职工统筹基金起付标准以下的费用减负85%,自负15%;退休人员统筹基金起付标准以下的费用减负92%,自负8%。
    医疗机构首先按照规定进行结算,应由病人支付的费用向病人收取现金,并开具收据。病人凭医疗费用收据,向就医的医疗机构申请减负。


    尿毒症透析病人减负政策有何规定?

    本市对享受城镇职工基本医疗保险的尿毒症透析病人的自负医疗费实行减负,具体标准为:

           -----------------------------------------------------------------------------
         项目                                                  人员     自负比例  减负比例  实际负担比例
         -----------------------------------------------------------------------------
门诊急诊透析医疗费用                        在职职工      15%       5%         10%
                                                                 退休人员       3%       3%          5%
                              -----------------------------------------------
住院或急观起付线以上医疗费用          在职职工      15%       7%          8%
                                                                   退休人员       8%       4%          4%
                             -----------------------------------------------------------------------------
最高支付限额以   门诊急诊                  在职职工      20%      10%         10%
上透析医疗费用                                      退休人员      20%      15%          5%
                -------------------------------------------------------------
                 住院急观                                 在职职工      20%      12%          8%
                                                                  退休人员      20%      16%          4%
-----------------------------------------------------------------------------
注:减负比例指透析总费用(不含非医疗保险报销范围费用)的比例


    透析医疗费用指与透析直接相关的材料、药品等费用以及必需的支持性治疗、并发症必需的对症治疗、必需的相关检查的费用。肾移植后的门诊抗排异费用参照尿毒症病人透析医疗费用处理。
    医疗机构首先按照规定进行结算,应由病人支付的费用向病人收取现金,并开具收据。病人凭医疗费用收据,向就医的医疗机构申请减负。

    低收入困难人员减负政策有何规定?

    本市对最低生活保障家庭中享受城镇职工基本医疗保险待遇的人员以及经市劳动能力鉴定中心鉴定为完全丧失劳动能力,因未到规定年龄,不能比照享受退休时医疗保险待遇的低收入困难职工实行医疗保险减负。
    上述人员中最低生活保障家庭中享受城镇职工基本医疗保险待遇的人员,在定点医疗机构发生的住院或急诊观察室留院观察医疗费中,统筹基金起付标准以下的部分,在职职工减负85%;退休人员减负92%。低保家庭的医保对象在填写减负申请表后,应到领取低保金或生活困难补助金的街道(乡镇)社会救助管理所审核盖章,然后持申请表、社保卡在(或医保卡)和医疗费收据到领取申请表的区县医保事务中心报销减负部分的医疗费。
    上述人员中经市劳动能力鉴定中心鉴定为完全丧失劳动能力,因未到规定年龄,不能享受退休时医疗保险待遇的低收入困难职工,在定点医疗机构发生的住院或急诊观察室留院观察医疗费中,减负50%。丧劳人员填写减负申请表后,应至本人所在单位审核盖章,然后持申请表、完全丧劳《鉴定结论书》、社保卡(或医保卡)和医疗费收据到领取申请表的区县医保事务中心报销减负部分的医疗费。
    参加本市城镇职工基本医疗保险的在职职工,因患大病、重病,并经市劳动能力鉴定中心鉴定为完全丧失劳动能力的特困人员,男性满48周岁以上,女性满43周岁以上的,可以比照享受其本人退休时的有关医疗保险待遇。 

日期: 2006 - 07 - 03   作者:   来源: 上海助医网   责编:

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