此外,针对目前很多患者赶到医院申请的情况,有关部门指出,参保人只要于当月的任何一天成功办理指定慢性病申办手续,都可全额享受当月指定慢性病门诊医保待遇。而月初申请高峰,医保网络系统可能会出现“塞车”而造成等候时间过长,希望市民尽量回避高峰时段!
7种慢性病门诊纳入广州医保首个工作日
1526位门慢病人办理费用结算
本报讯 昨日是7种慢性病门诊专科药费纳入广州医保的第一个工作日,个别病人甚至在早上7时就前往医院等候。不过总体来说,首个工作日秩序平稳,截至7月2日下午4时止,全市已有1898名参保人办理了指定慢性病申请手续,其中1526人办理了费用结算,享受了相关待遇。
十多分钟办妥所有手续
记者昨日在广州医学院第一附属医院、省中医院、市一医院等定点医疗机构看见,由于事前已经做了充分准备,所以虽然前来办理“门慢”的病人比往日明显增多,但这些医院的专窗前基本上都没有出现排长队的现象。市民按照宣传小册子和指示牌上的指引,一般十多分钟就能办妥所有手续。“这两天来办理慢性病确诊的共有30名患者,其中22人都是高血压患者,5名是冠心病患者,1人是帕金森患者。”据悉,广州市第一人民医院去年就已经开设糖尿病医保门特服务,这两天确诊者以高血压患者居多。
在省中医院,记者碰到一位55岁的张老伯,他患有糖尿病和高血压,他表示,去年他就已经享受了糖尿病特别门诊,每个月的医疗费少了很多,现在高血压也可以报销的话,自己的医保卡基本就够用了,一个月省下了不少钱。
正在广东省中医院“门慢”专窗前排队的某国企退休职工刘绍妹告诉记者,她患高血压已经5年多了,以前医生给我开的药,一天要7元钱,一个月下来就是200多元。“为了省钱,本来每天吃一粒的药,我三天才吃一粒,所以血压一直控制得很不好。”不过,现在高血压的门诊费用被纳入医保了,“吃药的负担大大减轻,这么好的事情,当然要赶紧来办啦!”刘绍妹开心地说。
7种慢性病有严格诊断标准
而在一些社区卫生中心,记者发现昨天病人还不算太多。当值医生分析,主要原因是多数社区卫生中心尚没有“7种慢性病”的诊断资格,所以新政策刚开始的前几天,多数病人都会先到指定医院办理诊断和相关手续。不过据荔湾区一个社区卫生中心的医生说,估计接下来病人一定会增加,因为在指定医疗机构确诊后,慢性病患者们就可以到社区医疗机构开药了,而且报销的比例为80%,比其他医疗机构报销60%更高。
不过,昨天也有一些市民因为不了解“门慢”的具体规定而白跑一趟。在广医一院,一位姓陈的男士就向记者抱怨:“我的血压偶尔会挺高的,所以今天特意来办手续,谁知医生却诊断我并不是高血压,不能办理。”据医生解释,广州市医保中心对“7种慢性病”有着严格的诊断标准,一种病可能需要同时满足多个条件。例如高血压,其诊断标准就要符合2005年《中国高血压防治指南》的标准。“所以并非量一次血压高于正常标准,我们就会将其诊断为高血压,希望患者能理解。”医生说。
1898名参保人已办理申请手续
为了实现平稳过渡,广州市医疗保险服务管理中心昨日组织近60名工作人员到具有指定慢性病确诊资格的定点医疗机构巡视,现场指导定点医疗机构为参保人办理7种慢性病确诊、审核手续,为前来办事的参保人提供就医指引。
经巡视发现,各定点医疗机构运作有序,并无出现拥挤的现象,申办程序较为方便。一位前往广州市红十字会医院视察的工作人员表示,一上午医院就办理了30多名参保人的业务。截至7月2日下午4时止,全市已有1898名参保人办理了指定慢性病申请手续,其中1526人办理了费用结算,享受了相关待遇。
申办手续及就医流程
1.参保人持医保卡、有效身份证明到具备指定慢性病诊断资格的社会保险定点医疗机构门诊就医,并建立本市医保专用门诊病历。
2.明确诊断后,主诊医生填写《广州市医疗保险指定慢性病诊断证明书》(以下简称《证明书》)。
3.相应专业的副主任医师以上人员或科主任签名。
4.定点医疗机构医务(或医保)部门审核、盖章,在医保信息系统办理申请登记。
5.在办理申请的定点医疗机构开药,并通过医保信息系统结算、审核(不需到市医保中心办理)。
6.定点医疗机构打印经医疗保险经办机构审核确认的《证明书》一式两份,加盖医务(或医保)部门印章后,1份粘贴在医保专用门诊病历指定页上,交参保人;1份由定点医疗机构留存。
7.此后,参保人持医保专用门诊病历及医保卡到具备该病种治疗资格的定点医疗机构进行治疗。
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