患者可按全市诊疗该疾病平均费用定额付费,多花费用医院买单
本报讯针对医疗付费制度改革,邓小虹表示,继单病种费用核算和精神疾病诊疗定额医保付费后,今年,北京将在部分医院试点更科学,结合病患个体状况的诊断,按照全市诊疗此种疾病的平均费用定额付费的制度(DRG),希望以此遏止医院过度医疗多收费。
邓小虹介绍,DRG是按单个疾病的诊断相关组定额付费的方式,它以强大的动力促使医院对某组疾病提供最快的诊断和最有效的治疗,并最大限度地降低成本、节约资源(如缩短平均住院日),同时还要为病人制定周密的出院计划,从而避免其重新住院,形成质量、效率、效益互相制衡的有效机制。
在推行DRG制度前,北京已经在全市二、三级医院的阑尾炎、子宫肌瘤、剖宫产等9个病种推行了单病种核算、付费制度。邓小虹说,下一步,这种付费制度,将再纳入10个病种。
她解释说,单病种付费,不同年龄的人群,差别可能很大。比如阑尾炎手术,18岁和80岁的人,差别就会很大,所以势必造成医院对一个疾病的诊断和年龄、病症、费用与病的复杂程度联系起来,每种费用和病的复杂程度联系在一起,分成一个组。同时,再计算社保今年有多少赔付能力,去年一共赔付了多少住院病人,总付费除以总病人数,就是就能得出平均每个病例多少钱,每个病例是一个点,一个点多少钱。所有的疾病都按诊断相关组分类,每个组都相对费用有一个点数。
据介绍,按照此种制度,患者在就诊的时候,可以按照定额预付费用,随后看病多花的钱由医院自己掏。这样一来,医院就不会乱开一些价钱很高的药,可以在一定程度上节省很多费用。