www.999120.net

    腹股沟疝、股疝手术治疗、卵巢良性肿瘤手术治疗和子宫平滑肌瘤手术治疗四个病种开始实行单病种付费管理办法，参保人员无须再按项目分项付费，只需交纳固定的医疗费用，医保部门也给付固定的医保费用。

　　参保人员无须分项付费
 
　　昨天，记者从北京市劳动和社会保障局了解到，此四病种是继急性阑尾炎、结节性甲状腺肿、白内障手术治疗单病种付费管理办法出台后，为减轻参保人员的负担，合理控制医疗费用，简化审核结算手续，市医保中心又下发的付费管理办法。

　　据了解，这四类病种以往都实行按项目分项付费，有职工反映，一些医院为多收费就多做检查、多开药，为此，有关部门对这几类病所需的治疗费用进行测算，定出了各病种的给付标准，医保部门对其实行包干制。参保人员交纳固定的医疗费用，医保部门给付固定的医保费用。

　　原疝修补材料纳入报销范围

　　北京市医保中心下发的《北京市基本医疗保险腹股沟疝、股疝手术治疗单病种付费试行办法》规定：病种支付额分为单侧手术和双侧手术两个档次，以三级医院单侧手术为例，除了救护车使用费、病历费、取暖费、陪住床位费、超标床位费等项目的医疗费用，参保人员出院时只需交纳自付额1596元即可，应由医疗保险基金支付的，定点医疗机构记账后向医疗保险经办机构申报结算。此次对腹股沟疝、股疝实行的单病种付费方式的改革，针对原疝修补材料不纳入基本医疗保险报销范围的政策作出了调整，将其纳入了报销范围，参保人员无需再额外交纳疝补片的费用，切实减轻了参保人员的负担。

　　《试行办法》从12月开始在十二家A类定点医疗机构及华信医院、昌平区医院、通州区潞河医院、顺义区医院等十六家定点医疗机构试行。

　　两种妇科手术限定范围

　　同时，北京市医保中心还下发了《北京市基本医疗保险卵巢良性肿瘤手术治疗单病种付费试行办法》和《北京市基本医疗保险子宫平滑肌瘤手术治疗单病种付费试行办法》。

　　《试行办法》限定的病种管理范围是子宫平滑肌瘤1CDl0码：D25、卵巢良性肿瘤ICDl0码：D27。参保人员因患子宫平滑肌瘤、卵巢良性肿瘤在定点医疗机构住院实施手术治疗的，只需按规定交纳自付额及不列入病种费用支付额的医疗服务费用；应由医疗保险基金支付的部分，定点医疗机构记账后向医疗保险经办机构申报结算。

　　两个《试行办法》已从本月开始在十二家A类定点医疗机构及北京妇产医院、海淀区妇幼保健院、通州区妇幼保健院、怀柔区第一医院等十六家定点医疗机构试行。