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bsp; 随着人们生活水平及科学技术的提高，人类人均寿命也在逐渐增高，到2000年，我国60岁以上老年人也超过10%，从而进入老年化社会，一系列老年性健康、社会问题将日趋突出。其中骨质疏松症引起的骨折是老年人的多发病，轻者可令患者致残，重者甚至威胁生命。据报道，美国患脊柱骨折和髋部骨折的老年人中大约10%的患者在三个月内死于术中或术后并发症，20%的人在一年内死亡。当前我国城乡之间老年性骨质疏松发病率也呈上升趋势。据华西医科大学黄承鈺等的调查表明，成都市45岁以上的中老年人髋部骨折发病率为130/10万，骨质疏松引起的骨折给老年人带来极大的痛苦，增加了医疗负担，应积极地采取预防和治疗措施。
通过对该病病因学研究发现，长期低钙饮食和缺乏必要的体育活动是诱发本病的主要原因，而加强身体的体育运动保证适宜的营养并保证摄入充足的钙，能延缓骨质疏松的发生，这早也得到证实。故我们教育干预也将从此入手。
1、骨质疏松与骨质疏松性骨折
骨骼系以钙、磷等成份为主的羟磷灰石沉积在骨的胺元基质上而成，它是代谢活跃的组织，经常处于不断更新之中，陈旧骨组织被破坏`吸收，新的骨组织又不断形成和重建，骨质疏松则是骨组织内单位体积中骨含量减少的一种表现，骨质疏松随着年龄的增高，钙摄入降低，体育活动减少和因体内相关激素分泌减少至使钙吸收率下降而发病率上升，使得骨组织正常荷载功能发生变化，骨折发生率也明显增加，任何人群的人都可因进量的外力引起骨折，而骨质疏松症患者则只需极小的外力即可引起骨折。由于骨的强度与骨矿物质含量密切相关，可以推测骨矿物质含量低者易于骨折，这一推测已得到许多研究结果证实。
2、摄取足够的钙是预防骨质疏松的根本
钙在人体内以结合钙与游离钙两种形式，前者占99%基本存于骨骼中，后者仅有1%分布于全身的细胞内外液中，并随时参与许多重要的生理功能活动，如肌肉活动等。结合钙与游离钙之间始终保持动态平衡，每日体内一部分钙可通过排泄及其他不显性丢失而使体内总钙量减少，此时若每日摄入钙低于排除量机体为保证游离钙的稳定而调动骨组织中的结合钙，长期以往骨组织内单位体积骨钙量下降而发生骨质疏松。当前钙的需要量较难明确，因缺钙对骨骼的影响是一个长期的过程，监测手段不够灵感。而血钙水平又相对稳定，不能反映当前总钙的营养状况。故研究钙的需要量是一个很难做的事，这反映在各国制定钙的供给量标准上有很大差别，如WHO建议成人钙每日供给量是400~500mg，英国是500mg，日本是100mg，美国与中国为800mg。中国医科院曾于1987年对我国不同膳食特点地区的2000名中老年人钙的摄入量进行过调查，发现大多数人每日摄入的钙量远低于我国的推荐的供给量，尤其是老年妇女摄入的钙最低，一半以上妇女每日摄入钙不到400mg，这就是老年人易患骨质疏松的主要原因。
3、加强户外活动也是延缓骨质疏松的重要措施
有资料报道长期卧床病人及在太空仓中的宇航员都发生骨组织的严重丢失，国外有人研究运动对绝经妇女骨密度的影响，每月进行3~5次锻炼，每次锻炼30~60分钟的妇女，其前臂皮质骨密度显著高于对照组。北京积水潭医院测得老年长跑运动员挠尺骨骨密度明
显高于未参加长跑的老年人。现认为体重负荷性运动项目如跑步、爬楼梯、跳绳等对减少骨质丢失最有效。
综合上述，要有效的防止骨质疏松必须在每日饮食中摄取足够量的钙和加强户外活动，要改变我国传统的饮食习惯中无喝奶类的习惯，并要在广大群众中进行宣传说理豆制品也是一种物美价廉的含钙食品，可以多食。对一些危险因素，也应针对性的进行预防，如不吸烟、少饮酒、适当进行运动，运动亦是预防其他慢性病的有效措施。但不可操之过急，应选择适合本人条件的项目逐步开展，持之以恒。
应注意摄食钙及vitD含量丰富的食物，如奶及奶制品是钙的丰富来源，每瓶250g牛奶大约含钙300mg，若每日喝250~500g的牛奶，钙的摄入量就大大提高了。此外虾皮、鱼、芝麻、酱、深绿色蔬菜等含钙量也较高。也可适当服用一些钙片以补膳食不足，含vitD丰富食物有肝脏、蛋黄、菜油及某些鱼类。老年人应保持适当的户外活动，增加从皮肤合成vitD。
昆医附二医院营养师 孙海嵩
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| 日期：
2006
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06
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15
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