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(一)营养不良常见疾病
1. 蛋白质——热能营养不良（protein-energy malnutrition，PEM） 常见于儿童和婴幼儿，严重时可影响生长发育及智力发育，病儿由于抵抗力低下，易受感染，死亡率高。成人发病较少。
原发性蛋白质——热能营养不良是由于长期蛋白质、热能摄入不足，常见于缺乏喂养知识，喂食过少，不添加辅助食品，母乳不足，早产儿先天不足。成人可见哺乳期妇女长期食物供给不足者。
继发性蛋白质——热能营养不良，多由于慢性胃炎、肠炎、消化不良、腹泻等原因使营养素消化吸收障碍；或由于长期发烧、慢性消耗性疾病而营养素未能及时补充；或长期患有妨碍进食或食欲不振的疾病等。
蛋白质——热能营养不良临床表现可分为营养消瘦症（nutritional marasmus）和恶性营养不良（Kwashiorkor）两种，前者在婴幼儿中常见，患儿体重降低，常低于同龄儿60％，皮下脂肪减少或消失，肌肉萎缩，但不浮肿。后者常见于儿童，多为长期蛋白质供给不足，热能供给基本足够，其临床表现为浮肿，体重降低、肝脏肿大、毛发无华、腹泻等，又称水肿型营养不良。而临床上多见为混合型，混合型的临床表现主要是皮下脂肪消失、肌肉萎缩、明显消瘦。生长迟滞，体重与身高低于正常儿标准，尤其体重下降更为明显。患儿表现急躁不安、表情淡漠、明显饥饿感或食欲不振，常伴有腹泻、腹壁变薄、腹部凹陷呈舟状、肝脾肿大，常易合并感染，并常伴有维生素缺乏症等。
血清生化检验：血清总蛋白、白蛋白明显降低，尿中羟脯氨基酸排出量明显下降，尿中肌酐排出量减少，出现电解质紊乱等。
2. 维生素A缺乏症 临床表现主要是夜盲症与干眼病。由于视黄醇供给不足，体内视紫红质合成不足，早期出现暗适应时间延长，严重时出现夜盲症。眼睛结膜近角膜缘外侧形成毕脱氏斑，由于眼结膜、角膜退行性变，泪腺分泌减少，致使眼部干燥，角膜软化、溃疡，甚至穿孔而失明，即称干眼病。据统计在一些发展中国家，每年有数以千计的儿童因维生素A缺乏所致干眼病而失明。其中高发年龄在3～4岁。维生素A缺乏症临床表现还可有皮肤上皮细胞过度角化、皮肤粗糙、有时呈棘状丘疹，粘膜完整性破坏，导致呼吸道、消化道、泌尿道、生殖系统抵抗力低下，而易受感染。
我国人民维生素A主要来源是蔬菜水果中的维生素A原（主要为β—胡萝卜素），其在体内转化率约为六分之一，摄入量不足，尤其在蔬菜水果供给匿乏地区、冬春季节，轻、中度维生素A缺乏症常见，但重度缺乏症在我国已不多见。
3. 维生素C缺乏症 冬、春季节由于蔬菜水果供应不足，食物品种单调，维生素C缺乏症常可发生。人体由于缺乏L——古乐糖酸氧化酶，不能合成维生素C，而人体内贮存量又很少，食品在加工、贮运和烹调中丢失维生素C严重，因此维生素C缺乏症在我国一些地区并不少见。主要临床表现有皮肤、粘膜出血倾向，如皮肤出血点、瘀斑，或鼻、月经过多、牙龈出血，严重时可有内脏出血等。此外还表现有牙龈肿胀、牙齿松动、骨骼发育不良、骨骼疼痛、毛囊角化过度等。目前在我国严重的维生素C缺乏症已少见。
4. 维生素B1缺乏症 建国初期由于饮食习惯等原因在南方地区曾出现维生素B1缺乏病。近些年来，由于人们生活水平提高，缺乏营养学知识指导，精白米面消费量明显上升，此外由于酗酒等原因，维生素B1缺乏症有增加趋势，应引起重视。长期发烧、慢性消耗性疾病、代谢旺盛性疾病、烧伤病人也可出现维生素B1缺乏症。典型临床表现叫脚气病，可分为湿性脚气病和干性脚气病两型，前者以心功能不全表现为主，后者以神经系统症状表现为主。临床表现有末梢神经炎、心动过速、心前区疼痛、心功能不全、浮肿、静脉压升高、共济失调、记忆力减退、心电图异常等。此病多见于幼儿。
5. 维生素B2缺乏症 我国人民核黄素的来源较少，就全国来说动物性食物供应相对不足，根据全国性膳食调查平均供给水平只占推荐供给量一半。因此，核黄素缺乏也是我国人民重要营养问题之一。核黄素缺乏症主要临床表现有湿疹样皮炎、阴囊炎、舌炎、口角炎和脂溢性皮炎等，此外亦可见角膜出血、羞明、视力模糊、流泪等表现。
6. 营养性缺铁性贫血（nutritional iron deficieacy anemia，IDA） 我国与世界各国一样，该病发病率较高，尤其在早产婴儿、儿童、女性青少年和孕妇，育龄妇女中发病率更高。我国对该病的诊断标准为成年男子血红蛋白＜12g％、成年女子＜13g％。据《儿童少年贫血筛选标准》规定，血红蛋白的标准为6～11岁（男女）＜11g％，12～14岁男＜12g％、女＜11.5g％，15～17岁男＜12.5g％、女＜11.5g％。
根据我国普查资料儿童血红蛋白低于12g％约占70％，低于11g％约占50％。根据WHO报告，亚洲孕妇贫血患病率为40％。儿童为50％,2岁以内婴幼儿高达92％。
临床表现主要为面色苍白、口唇粘膜与眼结膜苍白、疲倦乏力、头晕耳鸣、记忆力减退，有低烧、活动后呼吸急促，中度贫血者心率加快、心脏搏动增强、心脏收缩期杂音、心电图改变。严重者可出现充血性心力衰竭。此外病人可伴有食欲减退、恶心、腹胀腹泻，育龄妇女可有月经过少或停经。实验室检查红细胞数减少、血红蛋白降低、血象呈小细胞性低色素性贫血、血清铁、运铁蛋白饱和度下降，红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）均发生改变。上述检验结果有助于早期诊断。
7.锌缺乏症 锌缺乏多见于儿童，属于世界性营养缺乏病症之一。锌与生长发育关系十分密切，缺锌可引起体内一系列代谢紊乱，生理功能异常，生长和智力发育障碍。锌缺乏的主要原因是摄入量不足，此外是消化吸收障碍、需要量增多或体内储存量减少、高能量输液等。临床表现与锌缺乏程度和缺乏时间有关，急性缺乏时以皮肤表面为主，在四肢末端，口腔周围、眼睑、肛门周围或外阴部以及易受机械刺激的部位形成糜烂、水疱和脓疱，并出现毛发脱落。一般认为当血清锌值低于50μg／dl时，可出现上述表现，但临床上很少见。
慢性锌缺乏表现为生长障碍，身高低于同龄正常儿童，性腺发育不全、性幼稚症，皮肤干燥粗糙，毛发无华，指甲白斑，食欲不振，创伤愈合延缓，味觉减退，易受感染。缺锌性侏儒除身高低下外智力也低下。
源性肢体皮炎（enteropathic acrodermatitis）是一种缺锌性遗传性疾病，为常染色体的隐性遗传，为先天性锌吸收障碍。
摘自 中学应用化学网
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| 日期：
2006
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06
-
15
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