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bsp; 妊高症病因尚未明确，但一般认为与下列因素有关：遗传；矮胖体型，摄入热能过高；有贫血，低蛋白血症，缺铁、钙、锌、硒和硫胺家，高脂血症；免疫功能紊乱。病理变化未完全阐明，但可见到妊高症孕妇子宫蜕膜螺旋动脉的急性动脉粥样硬化性病变，在血管壁平滑肌细胞内有大量脂质菩积，管壁增厚，管腔狭窄，血栓形成，使血流受阻胎盘缺血坏死。也有人报道胎盘血管痉孪，病变与子宫及胎盘动脉粥样硬化性病变有关。
防治本症要特别注意保持营养平衡：
1．热能要适当 日本肥胖孕妇妊高症发病率32．0％，为正常孕妇之3．4倍，孕妇每周体重增加高于o．5k8及下胶水肿为妊高症诊断指标，全孕期孕妇体重增加13—15kg者妊高症发病率高。天津调查妊高症孕妇热能摄入显著高于同期的正常孕妇。
2．蛋白质要充分 妊高症患者低蛋白血症明显，可能也与妊高症思者尿中蛋白质含量增高或体内氮代谢障碍有关，上海调查说明妊高症孕妇摄入蛋白质显著低于正常孕妇(分别为每天72．9g与每天90．4g)。但为了避免同时摄入多量动物脂肪应采用动物脂肪少的蛋白质。
3．脂肪总摄入量与饱和脂肪量要控制 孕妇血脂高于正常妇女，而妊高症患者的血总服固’醇(TC)，甘油三酷(TG)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)皆显著高于正常孕妇， 而高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)则显著低于正常孕妇，重度妊高症患者更明显，故孕妇脂肪热比应在25％以内，饱和脂肪热比应小于l0％。
4．钙要充足 动物实验缺钙可使小鼠血压升高，人群调查钙摄入少的地区妊高症发病率高，而补钙可降低血压及妊高症发病率。血钙降低时甲状旁腺素(PTH)升高以调节血钙水平，长期缺钙可使体内PTH代偿过度，有潜在性血钙升高，多余的钙离子可进入细胞内，因而引起血管平滑肌细胞收缩导致血压升高。近年用钙拮抗剂如硝苯毗院治疗妊高症，因其可作用于细胞膜阻止钙离子内流，使平滑肌松弛而取得降 压效果，故预防血压升高需供给充足的钙。
5．铁要充足 贫血孕妇妊高症发病率为不贫血孕妇的3．3倍，尤其妊早期血红蛋白低于l00g/L并伴有严重低蛋白血症者更易发病。可能与子宫胎盘缺血有关，也可能与红细胞膜粘附消除循环免疫附合物(CIC)能力下降有关，补铁可降低妊高症发病率。
6．硒不可缺少 中、重度妊高症孕妇血硒水平显著低于正常孕妇。体内硒含量少时，前列环素合成减少，而血栓素合成增加。前列环素维持血管舒张及抗血小板聚集，血栓素为强烈的血管收缩及血小板聚集物质，二者比例失调可造成高血压。动物肝、肾、海产品中含硒量较高，粮谷类硒含量因土壤中含硒量多寡而不同，河北省小麦平均含晒7．47μg／100g。
7．钠要控制 母体有钠游留时，周围血管阻力增大，对血管紧张素的敏感性增强，而血压上升，故应适度控制钠盐。
8．维生素A、维生素E要充分 17位芬兰妊高症孕妇血及新生儿脐血中抗氧化物质及脂质过氧化物质(结合二烯)较高，脐血中谷肮甘肤过氧化物酶活性及血浆维生素A低于正常，脐血浆维生素A与母体平均动脉压呈负相关。作者认为妊高症与脂质过氧化物生成有关。上海测定56位妊高症孕妇血维生素E显著低于正常孕妇，可能因其体内脂质过氧化物及自由基增多致血浆维生素E含量下降。
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| 日期：
2006
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06
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15
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