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bsp; 维生素D缺乏性佝偻病是我国婴幼儿的常见病，遍布于全国各地，尤以北方各省为多。 由于维生素D不足，而使钙，磷代谢失常，钙盐不能正常沉积在骨骼生长部分，造成生长骨骼改变。
病因： 日光照射不足，维生素D摄入不足，乳类中维生素D含量很少，不能满足小儿正常正长发育需要，若不补充鱼肝油，蛋黄等含维生素D的食物，就易患佝偻病。 主食单一，蛋白质摄入少，营养不良也是引起佝偻病的危险因素。生长速度快。其他，胃 肠和肝胆疾病影响维生素D和钙磷的吸收和利用。肝，肾严重损害使维生素D羟化发生障碍。主要表现有生长骨的骨骼改变，肌肉松驰及神经精神症状。临床上按活动程度分为初期，激期，恢复期及后遗症期。初期 ，主要表现为神经精神症状，小儿多汁，夜惊，易激惹，烦燥。多汁与室温，季节无关。激期，除上神经精神症状更明显外，主要是骨骼改变。骨骼改变 。
诊断： 根据VC缺乏的病史、临床表现、血生化改变及骨骼X线检查诊断。 初期血清钙可以正常或降低，血清磷常低于4mg/dL，血清碱磷酸酶升高。 血清25-(OH)2D3(正常10-80ng/mL)和1,25-(OH)2D3(正常0.03--0.06ng/mL)水平在本病初期明显降低。 血生化改变可出现在X线骨骼改变之前，是有利的诊断依据。应注意与低血磷性抗D佝偻病，维生素D低赖性佝偻病，肾性佝偻病，远端肾小管酸中毒相鉴别。
治疗：
(一) 活动期的治疗： 1. 一般疗法，加强护理，合理喂养，坚持经常晒太阳，并应积极防治并发症。 2. 药物疗法：维生素D，并辅以钙剂。
(二) 恢复期治疗：夏秋季多晒太阳，冬季给予维生素D以防来年春季复发。
(三) 后遗症的治疗：不需药物治疗，应加强体格锻练，对骨骼畸形可采取主动或被动运动的方法矫正。
维生素D缺乏性佝偻病的预防
防治原则，以1岁以内小儿为重点，系统管理到三岁，作到 抓早，抓小，抓彻底。
1.新生儿期：
(1) 提倡母乳喂养，尽早开始户外活动。
(2) 对早产、双胎、人工喂养儿或冬季出生的小儿于生后 1-2周开始，每日口服维生素D40iu,连续服用，不能坚持口服 者可给维生素D 10万iu - 20万iu 一次肌注， 也可同时给予 适量钙剂，每日不超过0.5g。
2.婴幼儿期的预防：
(1) 提倡母乳喂养，及时添加辅食，但不要过早添加谷类 食品（6个月左右再加）。
(2) 加强户外活动，多晒太阳，平均每日1小时以上。
(3) 对体弱儿或在冬春季节可给维生素D20-40万iu单位于 冬春季一次肌注，同时可过量补加钙剂。
(4) 多吃富含钙、磷的食物，例如：肝类，虾皮、木耳、 海带、牛奶、奶油、鱼子、蛋黄、肉、禽、鱼等，同时要注 意避免过量摄入脂肪。
摘自 HUANGZHE.NET
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| 日期：
2006
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06
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15
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