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p; 病例 剧烈腹痛使她休克
上周六，姚女士在家里打扫卫生。她拿起吸尘器想吸墙角的灰，突然感到腹部像针刺般疼痛，还伴有恶心。
是胆囊炎又发作了？姚女士放下手中的吸尘器坐在凳子上想喘口气，可是腹痛越来越剧烈，接着出现了呕吐……
家人急忙拨通了急救中心的电话。几分钟后，当急救车赶到时姚女士已处于休克状态。
诊断 卵巢囊肿扭转破裂
在医院，医生给她做了一系列检查。最后确诊，姚女士的剧烈腹痛是因卵巢囊肿发生了蒂扭转、破裂引起的。
卵巢囊肿扭转破裂？以前怎么没有发现自己患有卵巢囊肿？
411医院妇科诊疗中心副主任医师龚亚英、朱梅娟介绍说，卵巢是位于下腹部两个专门储备卵子的脏器，卵巢内的囊肿因活动性好，较大的囊肿在患者突然改变体位，或向同一方向连续转动时，容易发生180度甚至360度的蒂扭转。卵巢囊肿的蒂发生急性扭转后，静脉回流受阻。而积聚在囊肿内的血液，使囊肿体积增加，最后因动脉血流受阻，囊肿发生坏死、破裂和继发感染，于是出现剧烈疼痛和恶心呕吐。
卵巢囊肿在早期因体积小，常无明显的不适症状。随着囊肿的增大，患者会感到自己逐渐“发福”。如姚女士在半年前买的套装，如今居然裤腰都扣不上了。有人对她说，40多岁的女人，发胖是正常的。姚女士想，那就顺其自然吧。其实，姚女士的腹部隆起是因为所患的卵巢囊肿在一天天地长大……
释疑 卵巢囊肿为何多
卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成。近年来，饮食中胆固醇含量过高，雌激素、孕激素内分泌失调等原因，使卵巢囊肿发病增多，且有年轻化趋势。
通常人们所说的卵巢囊肿是指非肿瘤性的，常见的有：
功能性囊肿
也称生理性囊肿。这种囊肿好发生在生育期年龄的女性。这种囊肿会在月经来潮时消失。因此在经期刚结束时作超声波检查有助于作出判断。患者一般没有症状，常在妇科体检时发现。
子宫内膜异位囊肿
这类囊肿内含有凝固的血块，颜色如巧克力一般，因此也称巧克力囊肿。患者会有进行性加重的痛经、不孕以及月经失调等症状。囊肿会逐渐长大，一旦发生扭曲、出血、破裂，会引起腹部剧痛，处理不及时会导致弥漫性腹膜炎,甚至危及生命。
皮状囊肿
内含脂肪状液体。囊肿逐渐增大会产生压迫症状，出现尿频、排尿困难。
提醒 卵巢囊肿要防恶变
卵巢囊肿除了非肿瘤性的，还有肿瘤性的，因此30岁以上的女性，即使无任何不适，最好每年做一次妇科检查。一旦发现卵巢有肿块，应根据肿块的大小、性状作相关检查，确定其究竟是肿瘤性囊肿还是非肿瘤性的囊肿。避免恶性肿瘤，特别是凶险的卵巢癌漏诊，危及生命。
确诊为非肿瘤性的囊肿，如囊肿直径小于5厘米的，则要2至3个月作一次随访，观察是否会缩小。如囊肿不断增大，或者出现下腹部阵发性疼痛，就要警惕是否发生蒂扭转破裂。
卵巢囊肿除了发生蒂扭转、破裂需急诊手术外，可根据病情选用中西医结合药疗、B超引导下的微创治疗，如导航微电极治疗、腹腔镜治疗等。只需在腹部切个小口，剥离囊肿，抽出其中液体后切除。
妇女妊娠后，随着胎儿长大，阑尾的位置会发生改变，此时如卵巢囊肿发生蒂扭转，容易误诊为急性阑尾炎，需认真鉴别。
链接 有些脏器也会扭转
腹腔内一些带蒂或靠系膜牵拉才能保持正常位置的脏器，在体位突然改变、饱餐后立即剧烈活动等情况下会发生扭转。
胃扭转
急性胃扭转者，上腹部或剑突下会突然出现疼痛，因食物不能通过胃进入肠道，会有剧烈恶心和呕吐。
肠扭转
突发持续性腹部绞痛、阵发性加剧。扭转时间长造成肠梗阻时，腹部会隆起，肛门停止排气，X线钡餐透视等检查可确诊。
胆囊扭
转暴饮暴食后胆汁大量分泌使胆囊过度充盈或胆囊内有胆石时容易扭转。患者突感右上腹部剧痛，疼痛放射至同侧肩胛区，可在右侧肋缘下摸到肿块及有压痛。
来源：《解放日报》 |
| 日期：
2006
-
06
-
15
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