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婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者称为不孕症(infertility)。据统计未避孕的夫妇，60％在婚后6个月内怀孕，80％在9个月内，85～90％在一年内怀孕，约有4％在婚后第二年怀孕。如婚后2年未孕，可称不孕症。婚后性生活明显异常或结婚较晚(30岁以上)者可提前就医检查。根据不孕的原因可分为相对不孕：指夫妇一方因某种因素阻碍受孕或使生育能力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有受孕可能者；绝对不孕：指夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能受孕者。原发不孕指婚后从未受孕；继发不孕为曾经怀孕而后又不孕者。
病因
受孕是一个复杂的生理过程，必须具备下列条件：卵巢排出正常卵子；精液正常并有正常的精子；卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵，受精卵被顺利地输送入子宫腔；子宫内膜已充分准备适合于受精卵的床。这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。阻碍受孕的因素可能在女方，也可能属男方或在男女双方。
一、女方不孕因素
（一）排卵障碍 各种因素引起卵巢功能紊乱导致无排卵。
1．中枢性的影响 丘脑下部—垂体—卵巢轴功能紊乱，引起月经失调，如无排卵性月经，闭经等；垂体肿瘤引起卵巢功能失调而致不孕；精神因素如过度紧张、焦虑对丘脑下部—垂体—卵巢轴可产生影响，抑制排卵。
2．全身性疾病 重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素特别是E，A和B，可影响卵巢功能；内分泌代谢方面的疾病如甲状腺功能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下，重症糖尿病等也能影响卵巢功能导致不孕。
3．卵巢局部因素 先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰，功能性卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等影响卵巢排卵；卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织，且可造成严重粘连而致不孕。
（二）输卵管因素 输卵管炎症引起的输卵管阻塞是女性不孕的重要因素，有时输卵管的管腔虽然通畅但内膜被炎症破坏，管壁变僵硬，使内膜的纤毛运动及管壁的蠕动功能丧失，亦可影响精子与卵子的相遇及运送而致不孕；子宫内膜异位症引起输卵管粘连扭曲或疤痕挛缩，使其挪动受到限制，影响伞端拣拾卵子造成不孕。
（三）子宫因素 子宫发育不良、子宫内膜结核、官腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、卵巢黄体功能不良，孕酮分泌不足，使子宫内膜分泌反应不良等因素，都影响受精卵着床。
（四）子宫颈因素 正常排卵期子宫颈粘液增多，清亮透明，利于精子穿过。慢性宫颈炎时，官颈粘液变粘稠，含有大量白细胞，不利精于的活动和穿道，可影响受孕；宫颈息肉、宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管，影响精子穿过，子宫颈口狭窄也可造成不孕。
（五）外阴、阴道因素 处女膜闭锁，阴道横隔，先天性无阴道等先天畸形妨碍性生活；严重阴道炎症时，大量的白细胞消耗精液中存在的能量物质，降低精子活动力，缩短其生存时间而影响受孕。
二、双方因素 大约占30％左右
(一)精液异常 如无精子、精子数目减少，活动力减弱，形态异常。影响正常精子产生的因素：
1．先天发育异常 双侧隐睾，隐睾在青春期后发育受到影响，曲细精管萎缩，妨碍精子产生，导致不育；先天性睾丸发育不全症(K1inefelter， syndrome)不能产生精子。
2．全身原因 慢性消耗性疾病如长期营养不良，、慢性中毒(吸烟、酗酒)、精神过度紧张可能影响精子产生，或性生活过频使排精量减少。
3．局部原因 腮腺炎并发的睾丸炎可导致睾丸萎缩，使睾丸不能产生精子或产生的精子数量少，形态或活动力不正常，睾丸结核使睾丸组织遭受破坏；精索静脉曲张有时可影响睾丸产生精子的功能。
(二)妨碍精子运送 附睾及输精管结核可使输精管阻塞，阻碍精子通过；阳痿、早泄塞者往往不能使精子进入阴道。
(三)免疫因素 精子、精浆可以在体内产生对抗自身精子的抗体而造成男性不孕，射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈粘液。
三、男女双方因素
(一)缺乏性生活的知识；
(二)夫妇双方过分焦虑不孕而造成精神紧张；
{三}免疫因素 精液内含有多种蛋白，可作为抗原，在女性生殖道内主要是在宫颈上皮吸收后，产生免疫反应，继而在女方血液中或生殖道局部产生抗体，此种抗体对精子具有凝集或制动作用，性交时对精子产生不利影响。约有15～20％不孕夫妇经系统检查找不出原因者，后经免疫学检查在这些妇女的血清或宫颈粘液中发现有抗精子抗体，这些不孕夫妇，用避孕套避孕一段时间后，可使抗体消失而妊娠。
摘自 就医网 |
| 日期：
2006
-
06
-
15
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