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       宫颈癌在女性中的发病率仅次于乳腺癌，位居第二。统计显示，我国每年新发病例13．5万，约占世界的1／4。以往资料显示，妇女在30岁以后开始进入宫颈癌的发病时期，但目前的资料显示，年轻女性宫颈癌患者并不少见。
　　虽然宫颈癌的发病率高，但其治愈率非常高。医学统计表明：早期宫颈癌如能及时治疗，治愈率可达90％以上。有报道说，即使到了晚期，如果能恰当治疗，其5年存活率也能达到80％。医生强调：宫颈癌的发生和发展有一个渐进过程，其演变时间从几年到十数年不等，坚持常规妇科普查、早期发现、及时治疗，这对预防宫颈癌和降低死亡率至关重要。
　　“目前认为，女性宫颈癌与人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）感染有明确关系。宫颈癌是感染性疾病，可以预防、可以治疗及治愈。”北京协和医院妇产科知名医生郎景和教授表示。
　　郎景和教授分析说，宫颈癌的发病原因已经知道，患者认真普查和随诊可以预防，因为子宫颈的癌前病变（ＣＩＮ）是个相对较长时间的过程，这使得干预和治疗成为可能，关键在于普查、及早发现和处理，而早期诊断可以完全治愈。
　　女性应坚持规律筛查
　　不要因年轻而忽视
　　虽然比较多的宫颈癌仍然发生在48－55岁这个阶段，但临床上20几岁的患者越来越多见，甚至15、18岁的年轻女性也有发生早期病变的。中日友好医院的卞美路教授曾表示：“千万不要因年轻而忽视宫颈癌，只要有性生活，就要警惕。”

  　郎景和教授介绍说：最近，美国癌症综合网络发布了由17位权威医生草拟的宫颈癌筛查规范。该规范提出，女性开始筛查的时间是性生活开始后3年左右，不晚于21岁，终止时间是70岁以后，要在10年内有3次以上满意而正常的细胞学检查。
　　宫颈癌筛查间隔是，传统细胞学涂片检查每年一次；液基薄层细胞学检查法（ＴＣＴ）每两年一次。30岁后，连续3次正常者，可2－3年一次。美国ＦＤＡ批准ＨＰＶ ＤＮＡ 检测始于30岁之后，细胞学和ＨＰＶ检测间隔不超过3年。
　　中国癌症研究基金会2004年推出的宫颈癌筛查指南性建议：在经济发达地区，筛查起始时间为25－30岁，经济欠发达地区为35－40岁，高危人群均应适当提前。终止时间定于65岁。其间隔是每年一次，连续两次正常，延长间隔至3年；连续2次ＨＰＶ呈阴性，可延长间隔至5－8年。最佳筛查方案应包括ＴＣＴ、ＨＰＶ检测。
　　细胞学＋阴道镜＋组织学检查
　　“三阶梯诊断”依次进行
　　细胞学检查主要用来观察、确定宫颈细胞的病变程度。阴道镜检在宫颈病变观察及指导活检中居重要地位，尽管有荧光检视，阴道镜检还是不可取代的。阴道镜检可以通过评分，对宫颈病变进行全面、客观的量化分析，可提高诊断准确率。宫颈组织活检是子宫颈癌前病变诊断的“金标准”。（多）点活检（ＰＢ）、环形电切术（ＬＥＥＰ）和冷刀锥切（ＣＫＣ）都有重要的组织学诊断意义，但从诊断的全面、准确性来说，应是ＰＢ＜ＬＥＥＰ＜ＣＫＣ。三种方法各有其优缺点，应根据情况掌握。
　　郎景和教授强调：上述细胞学、阴道镜检和组织学检查既是诊断方法，亦是要依次进行的三阶梯诊断程序，一般不逾越。细胞学是初始检查，是其他两项的基础，在无阴道镜检时不要盲目活检。
　　ＨＰＶ与宫颈癌关系密切
　　疫苗可望治愈
　　“ＨＰＶ是人类癌瘤发病中惟一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实，预防ＨＰＶ感染就可以预防宫颈癌，没有ＨＰＶ感染就可以不罹患宫颈癌。” 郎景和教授认为。
　　ＨＰＶ的检测方法很多，现今以杂交捕获技术（ｈＣ2）最佳，其检测的敏感性为88％－100％，阴性预测值高达99％，ｈＣ2阴性即可以确认没有ＨＰＶ感染，而且还可以报告病毒量的多少，以追随病毒消长。
　　一般可以把ＨＰＶ感染分成高危、低危、一过性、迟延性及持续性几种类型，以高危型持续感染最为重要。所以ＨＰＶ检测的临床应用包括筛查、异常细胞学的处理以及宫颈病变治疗后的随诊。对于将ＨＰＶ检测作为筛查内容，虽然尚有争议，但欧洲（德、英、法）的一项包括23890例患者的筛查资料显示，ＨＰＶ检测能明显提高筛查效果。
　　据了解，ＨＰＶ感染很常见，但只有持续的ＨＰＶ感染才会发生癌前病变（ＣＩＮ）或宫颈癌。一般ＨＰＶ持续感染平均8－24个月可发生ＣＩＮＩ期、ＣＩＮⅡ期和ＣＩＮⅢ期，再平均8－12年可发生浸润癌。
　　宫颈癌前病变治疗后的随访十分重要，因为癌前病变患者治疗后复发率是正常人群的5倍。癌前病变患者接受治疗后，于4－6个月做第一次复查，包括肉眼观察、细胞学检查、ＨＰＶ ＤＮＡ检测，或酌情行阴道镜检。根据结果，医生会做出计划，便于患者日后定时随诊。
　　据介绍，目前，人类对付ＨＰＶ仍然缺乏确切的办法。正在研制中的ＨＰＶ疫苗是最有希望的预防和治疗手段，治疗性疫苗将在完成1万例临床试验后推出。“可以充满信心地认为，子宫颈病变及子宫颈癌可能是完全可以预防、治愈和消灭的人类癌瘤。”郎景和教授这样表示。
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　　早期患者的处理和治疗
　  首先应该依据癌前病变的诊断级别，并参照ＨＰＶ检测结果，明确诊治原则，使治疗规范化。其次要对病人年龄、婚育情况、病变程度、范围、级别以及症状、随诊和技术条件、病人意愿等进行综合考虑，做到治疗个体化。治疗不足及治疗过度是由于检查诊断不规范、不完备及不标准，或观念、认识与理解的误差。有些处理是有争议性的，需要实践积累和循证，进行修改与完善。
　　癌前病变Ｉ期而ＨＰＶ阴性：可以不治疗；
　　癌前病变Ｉ期且ＨＰＶ阳性：应予治疗，可采用物理治疗（冷冻、激光、电凝等）；
　癌前病变Ｉ期、ＩＩ期：主要采用物理治疗，即对局部病变进行破坏性治疗，环形电切术即ＬＥＥＰ主要应用于面积较大的癌前病变ＩＩ期和重度不典型增生。
　　宫颈癌的高危因素
　　北京友谊医院宫颈疾病诊疗中心的筛查资料显示，宫颈癌前病变最年轻者23岁，宫颈癌患者年龄分布在34－48岁，其中40岁以下者占33．3％。来自上海市的一项汇总资料表明，20岁左右的女性宫颈癌患者已占总数的5％，上海近几年宫颈癌发病率平均每年下降10％左右，但发病年龄渐渐向年轻妇女转移，最年轻的一位宫颈癌患者年龄仅为16岁。医生呼吁，宫颈癌既是多危险因素共同作用的结果，也是与性生活联系最密切的疾病，临床公认的主要危险因素如下：
　　■ 开始性行为的年龄早、生产早、多产。初次性行为年龄在18岁以前，其宫颈癌的患病率比20岁以后者高13．3－25倍；初产年龄在18岁前比18岁后者高3．2倍。
　　■ 性生活混乱、性伴侣多。
　　■ 男性伴侣包皮长，或其男友的女伴较多，男性患生殖器疱疹、淋病、梅毒，或衣原体、支原体感染、生殖器癌等。
　　■ 环境因素，如生活水平低且吸烟、不注意个人卫生、慢性炎症刺激、病毒感染等。