近日，由中华预防医学会和妈咪宝贝杂志社共同举办的“和谐家庭与儿童健康成长——2007儿童健康成长医生高层研讨会”在京举行，医生指出，虽然物质条件提高了，儿童食品也越来越丰富，儿童生长发育水平提高，营养不良患病率显著下降，但一些营养缺乏病依然存在，儿童肥胖和随之而来的慢性疾病成为最主要的健康问题。倡导健康的生活方式、健康的饮食是提高儿童健康水平的重要工作。

　　不良饮食习惯是儿童肥胖的主要原因之一

　　中国疾病预防控制中心妇幼保健中心研究员蒋竞雄在会上指出，儿童肥胖发生的原因一方面有遗传的原因，体重的变化受基因调节，而且脂肪代谢存在个体差异；另一方面也有环境的原因，过度进食，运动量减少，这种不良生活方式也导致了儿童肥胖的发生。对儿童肥胖而言，遗传和家庭环境相互作用，遗传因素可能包含影响食物摄入和能量消耗的行为倾向，家长不仅将基因遗传给孩子，而且在家庭环境上影响着孩子，而这些生活方式的遗传是导致儿童肥胖的重要原因。也就是说，肥胖家庭的环境和遗传倾向共同作用，形成一定的饮食习惯、进食量和活动方式，作用于对肥胖敏感的儿童而导致儿童肥胖。因此，预防儿童肥胖应从婴幼儿时期开始。

　　人们对食物的偏好和饮食习惯和对口味的喜好是从婴幼儿时期开始的，婴幼儿时期的饮食习惯和对食物的喜好将延续到儿童期、青春期甚至成年期，儿童从2~3岁起到8岁左右，如果没有特别的干预，其饮食习惯一般没有太大的改变。婴幼儿一般喜欢他们熟悉的食物，即在家庭环境中经常出现，父母或者其他亲友经常吃的食物，父母给孩子提供的食物将左右孩子的口味和今后对食物的选择和进食方式。

　　蒋竞雄建议家长树立正确的儿童健康观念，培养孩子正确的均衡饮食观念，尽早对儿童肥胖进行干预。儿童天生喜欢甜味，有些家长用甜食来诱导孩子吃较有营养的食物，但往往使孩子对甜食更加偏好，更不喜欢营养性的食物，这种做法不科学，应尽量避免。用武断、强迫的方法让孩子选择健康食品的结果可能适得其反。有的家长在喂养孩子的过程中经常会劝说或者强迫孩子“多吃一口”，这是不妥当的。研究表明，孩子在婴儿时期就已经具备了根据能量需求调节进食量的能力，也能根据食物的能量密度决定进食量，但家长的控制可以削弱儿童对进食量的自我调节能力。疾控中心在一家幼儿园的调查结果发现，偏胖的孩子食量大，约为普通孩子食量的2~3倍，深入调查的结果显示，在婴儿时期就被过度喂养让这些孩子没有饱的感觉。蒋竞雄说，忽视孩子自身的饥饿感和饱足感，过分施以外界的进食鼓励或限制，将极大地减弱孩子用饥饿和饱足的内部信号调节能量摄入的能力，这种能力的减弱或者丧失是导致孩子过度进食而肥胖的原因。家庭喂养方式是儿童肥胖早期干预的重要环节，早期建立健康的饮食习惯和生活方式并长期保持，才能从根本上杜绝肥胖的发生。

　　综合性营养不良妨碍儿童大脑发育

　　营养不良在很多人眼里已经是过去的旧名词了，因为，随着物质生活的丰富，我们见到越来越多的小胖子，最新的调查数据显示，北京市儿童青少年超重和肥胖率达40%以上，仅肥胖率就超过12%，全国慢性病死亡率已占全部死亡人口的70%以上。首都儿科研究所儿童营养研究室研究员吴光驰说，有些家长过分关注孩子的体重和身高等外部表现，忽略了孩子的各种营养成分的摄取，造成儿童营养不良。儿童营养不良并不都表现为体弱消瘦，肥胖、发育迟缓、认知能力和代谢能力低下等等都被认为是营养不良的表现，但有些营养不良在初期并没有确切的症状，也就不容易被发现，研究证明，儿童早期营养不良影响着身体和智能发育、认知功能发育、入学后的学习能力。营养的缺乏或者不平衡能使正处于发育期的儿童产生智力损害，还会导致儿童精神发育迟缓，在发育期内，总的智力功能明显低于同龄儿童水平，同时伴有适应性行为缺陷，心理表现为认识能力欠缺，高级情感产生晚，是非模糊，意志薄弱，语言表达能力差，运动机能有明显障碍，随着年龄的增长可能有所进步，但难以达到正常人的水平。因此，现在的营养不良是一个综合性的问题。

　　医生指出，认知、情感和意志等心理过程都是大脑活动的结果，人脑的发育与机体的营养状况有密切的关系。在脑细胞和脑神经发育阶段必须有各种营养素提供能量，包括碳水化合物、脂类和蛋白质，脂类在神经细胞的发育过程中也起着非常重要的作用，脂类的化学成分和代谢能够影响脑细胞的构造，这些对智力学习、记忆、注意力和情绪等方面有重要的调节作用。当前我们所说的缺乏营养大多是指维生素和微量元素的缺乏，也就是综合性营养不良。这些微量元素的缺乏影响儿童认知发育，举例来说，缺铁性贫血在我国的发生率非常高，缺乏铁的孩子心智发育和运动发育指数均低于正常孩子，表现出反应迟钝、情绪波动、兴奋、躯体紧张度增加；语言能力和观察力落后，手指、腕、臂协调能力和灵活度较低等等。碘的缺乏会造成智力发育迟缓，严重的碘缺乏引起地方性克汀病，患者发育落后，智力低下；在碘缺乏地区没有典型的克汀病症状的人，学习能力、认知能力也低于正常人。而且婴幼儿缺碘对儿童智力发育的损耗是不可逆的。锌在中枢神经系统的主要功能有三个方面，神经调质作用、神经发育促进作用、神经元保护作用，通过这些功能，锌的营养状况可以影响人的认知、情绪和摄食行为调节等等，维生素A缺乏可明显降低脑细胞中DNA和蛋白质的合成，维生素B6缺乏可影响新皮层神经元的生成，烟酸缺乏者初期就有头晕、失眠、记忆力减退等症状，而且随着病情的发展，越来越表现出精神抑郁、性格孤僻等神经精神症状。叶酸缺乏除了引起胎儿神经管缺损外，还对儿童的智力发育有不利影响。

　　此外，吴光驰指出，钙质缺乏也是需要注意的问题，我国人均钙摄入量远低于推荐标准摄入量，儿童缺钙临床表现为佝偻病，经过多年的防治，发病率已经下降，但近年的研究发现，成年人和老年人的骨质疏松症也要从儿童时期开始预防，只有在儿童时期加强钙营养，使峰值骨密度达到一个较高的水平才能减少骨质疏松症的危险。他强调，综合性营养成分的补充并不是服用药物和补品就能够奏效的，盲目进补也会造成儿童的营养不良，提高富含维生素和微量元素的食物摄入量才是正确的方式，这就需要在日常生活中均衡饮食，纠正孩子偏食和挑食的不良习惯。