早期诊断——摄胸片比胸部透视更好
在临床上,很多病人因为咳嗽、咯血、胸痛去医院就诊,被诊断为肺癌时已是晚期,医生常惋惜地告诉家属:太晚了,不能手术,要是早点来就好了>>遗憾的是,很多早期肺癌并没有任何症状或症状很轻微,不足以引起病人的重视,从而错过了早期诊断的机会。而肺癌发现的早晚与预后好坏关系很大,晚期肺癌病人大部分在1年内死亡,早期肺癌经过手术治疗以及综合治疗,5年存活率可达到60%>90%,有些病人甚至可以治愈。那么,如何早期发现肺癌呢?其实,早期发现肺癌并不难,只要每年摄一次胸片,很多肺癌都可以被早期发现。
摄胸片既简单方便又经济实惠,在大、中、小医院都能进行。不过有人担心,摄胸片会对人体健康造成危害。事实上,能对人体造成损害的X线剂量要达到500>1000毫戈瑞,而摄一张胸片,人体接受的射线量仅有0.4毫戈瑞,根本不会对人体造成损害。当然,短期内反复多次摄胸片对人体是有害的。尤其是有些医院目前仍使用胸部X线透视作为胸部常规检查,胸部X线透视检查比胸部摄片所接受的射线要多,而且透视接触射线的时间也要比摄片长,透视还不能保存当时的记录,所以,目前提倡以摄胸片取代胸部透视,摄胸片要比胸部透视更好、更安全,
高发人群——40岁以上吸烟男士
吸烟是肺癌的最主要诱因,而且吸烟开始的年龄越早,吸烟时间越长,吸烟量越大,患肺癌的机会越大。调查发现,如果吸烟者每天吸烟25支以上,有12%的人会患上肺癌。吸烟者比不吸烟者肺癌发病率高10倍。戒烟以后肺癌的发病率会相应下降,如美国采取控烟措施后,男性肺癌发病率从1984年开始下降,但女性由于吸烟人数仍在上升,故女性肺癌发病率还在继续上升。此外,居室内氡、室内装潢中的甲醛超标、烹调油烟、汽车尾气都与肺癌的发生有关。
有人说,为什么有些人一辈子没吸烟最后却得了肺癌,而有些人吸了一辈子烟最终也没得肺癌?其实,这是家族遗传易感性在起作用,那些家族遗传背景比较好的人,长期吸烟后也会有一些细胞发生变异,但其体内的修复基因很快修复了这些损坏的细胞,从而避免癌变;而一些易感人群即使不吸烟,但接触了别的致癌物质后也容易罹患肺癌。统计证实,40岁以上吸烟男性是肺癌最好发人群,现在发病年龄有下降趋势,以前49岁以下肺癌病人只占5%>10%,而现在49岁以下病人占20%左右。
危险信号——刺激性干咳、痰血、胸痛
虽然肺癌病人早期没有任何症状,或症状很轻微,但是,出现下述症状,如刺激性干咳、痰中带血、胸痛、胸闷、气喘,不明原因消瘦、乏力,或慢性支气管炎病人咳嗽性状发生改变,均应该引起警惕,及时去医院就诊。还有的人,仅有肌无力、感觉异常、骨关节病变等,也需要重视,这有可能是肺癌的肺外表现。最简单的检查方法就是摄一张胸片,很多早期肺癌在胸片上都会有异常表现,如肺部结节、块影、阻塞性肺炎等,发现胸片异常够,应进一步作胸部CT检查、痰中找肿瘤细胞,必要时作纤维支气管镜检查。值得一提的是,摄胸片并不是万能的,有些早期肺癌在胸片上并没有异常表现,存在一些“盲区>,应密切随访。
肺癌预后很差,而且早诊断和早治疗的病人很少,所以预防肺癌的发生非常重要。目前,戒烟是预防肺癌最有效的手段。另外,防止化学性污染和放射性污染、加强厨房油烟治理以及室内、车内环境污染的检测和净化等,也是非常重要的预防手段。