眼球穿孔伤以锤子或凿子在敲击中溅出的碎硝高速击入眼内最为常见。穿孔伤的严重程度与致伤物的大小,形态,性质,飞溅的速度,受伤的部位,污染的程度以及球内有无异物存留等因素有关。性质不同的异物在眼球内不同位置所引起的反应也不同。此外,异物引起的眼内感染是外伤造成失明的重要原因之一,通常情况下,当您急诊入院后,首先将会得到当班医生和护士的紧急救治,安置妥当后,会有护士向您详细介绍病室环境,作息制度,床位医生,护士及护士长。使您有事可及时咨询,及时得到帮助。
一、急诊术前指导:
1.医生将会与您家属进行术前谈话,请您尽量稳定情绪,相信医护人员会尽快做出决定,以免延误手术时机。
2.术前您需更换清洁的病员衣裤,并排空大小便。
3.女病员如处在经期请务必告知医生。
二、手术前指导(需进一步手术者):
1.入院后次日清晨需留尿,空腹抽血,上午需做心电图,拍胸片,C T(需预约)等全面检查,(为术前做准备)。
2.应用抗菌素眼药水时,第一次初入眼时会有刺痛感,以后会逐渐适应。滴完后应闭眼5-10分钟,让药液充分吸收。
3.注意保暖,预防感冒,咳嗽,女病员经期不能做手术。
4.手术前应排空大小便,术晨宜少食,以免发生术中呕吐,但无须禁食。
三、术中配合:
1.手术中取平卧位,低流量吸氧。若您感到不适请口述,禁忌动手。
2.术中应尽量避免咳嗽,打喷嚏。如实在无法避免时应通知医生暂停手术,以免误伤。
四、术后配合:
1.术后取平卧位,但无须绝对卧床休息,生活可基本自理,但动作要轻缓。
2.术后术眼纱布加铝壳遮盖,如行玻璃体切割术或眼球摘除术或眼内容物剜出术的患者则需进行加压包扎。注意保护术眼,防止术眼受压或碰伤。
3.饮食宜软食,宜消化,多吃蔬菜,忌烟酒,浓茶,咖啡及辛辣等刺激性食物,保持大便通畅,解便困难时可用开塞露通便,切忌屏气。
4.术后常规应用小计量激素,以减轻炎症反应,若是静脉点滴,速度宜每分钟70-80滴,否则会影响心功能。激素药物对胃有一定的刺激,因此,如果是口服激素则应在饭后立即服用。有胃溃疡史的病人更应注意,有胃部不适及时告知医生。
5.尽量保持心绪稳定和充分睡眠。
6.若发现外敷料有渗血渗液严重或眼胀头痛等不适时,请立即告知当班医生及护士,以免延误病情。
五、出院宣教:
1.出院后您应继续遵寻医嘱服药,点眼药水,一周后门诊复查。
2.生活要有规律,避免过度疲劳,注意用眼卫生,少看书报和电视。
3.若为眼球摘除或眼内容物剜出术的患者,您应训练提高使用单眼的能力,逐步适应,但应避免用眼过度,保护用眼资源。
4.出院后您如有任何眼部不适,例如:眼部充血,视力模糊,雾视,眼胀,头痛等。尤其是单眼者,务必请您立即来医院门诊就诊,以免耽误诊治。