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(1)慎用抗生素类药:多数老年人肾功能减退,由于动脉硬化,内耳供血减少,故氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等肾毒性、耳毒性药物,能影响肾功能、影响听神经及内耳前庭功能,易产生听力减退,头晕、恶心、走路不稳及肾功能减退。即使是毒性较小的青霉素,如果用量过大,严重时也可产生眩晕、昏迷等症状。患有肾功能不全者,不宜应用四环素类药,因为可以加重肾脏负担使病情加重,促进分解代谢,导致酸中毒,严重者可导致死亡。有人提出,肾功能不全的老人,应慎用复方磺胺甲唑,对重度肾功能不全者,即使应用一般剂量的复方磺胺甲唑,也会给病人带来生命危险。
(2)慎用麻醉药:老年人对麻醉药有极高的敏感性,药物安全范围小,故容易引起昏迷、呼吸抑制等,因此对吗啡、哌替啶、可待因等老年人应慎用。
(3)慎用安定类药:安定类药物为临床常用药,具有稳定情绪、减少焦虑、改善睡眠等作用。其不良反应也较其他药少,易被老年人所接受。但安定类药在体内易蓄积,可使老年人记忆力在短时间内明显减退,不思饮食,思睡以致营养不良。停用后可出现呕吐、肌肉抽动、失眠、动作失调等戒断症状,故应慎用。
(4)慎用洋地黄类药物:如地高辛、洋地黄毒苷等,可引起心律紊乱,恶心呕吐等,是因洋地黄蓄积中毒所致。
(5)慎用非甾体类消炎药:如吲哚美辛、炎痛喜康等。因为这类药可引起心律紊乱、胃肠道出血和胃肠道刺激症状,如恶心、呕吐等。
(6)慎用激素类药物:如可的松、地塞米松等,因为这类药可引起消化道溃疡,加速骨质疏松及水钠潴留等。
(7)慎用胃复安:本品可选择性的抑制延髓的催吐化学感受器,有强烈的止吐作用和轻度的安定作用。但应用后可出现轻度嗜睡、头晕等中枢神经抑制作用。长期服用可引起锥体外系反应,急性肌张力障碍等,应引起注意。