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老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变,因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程,而老年人又多体弱多病,老人患病的种类繁多,吃药的品种及数量也多,引起药物的不良反应和药物中毒的可能性也增多。因此,在给老年人用药时,必须慎重,结合老年人的特点注意做到: 、
(1)选用最熟悉的药物:由于制药工业的飞速发展,新药大量投放市场,药物品种多,更新快,病人特别是老年人很难掌握。造成对新药的应用,或表现为急于要求应用,或表现为不敢应用。同时医生也不一定完全了解所有新药的药理作用,做到熟练掌握。老年人记忆力减退,反应迟钝,服药无家人或他人协助,容易错服、误服,或重复用药。所以老年人用药宜选用病人和医生最熟悉的药品,以保安全。
(2)尽量减少药品种类:两种药物或多种药物同用时,其综合作用可能对病人产生疗效,也可能产生不良反应而影响疗效,甚至对病人产生生命危险。目前认为,药物不良反应的发生率随用药种类的增加而增加。据报道,同时接受5种药以下的病人,其药物不良反应发生率为18.6%,同时服用6~25种药物时,其药物不良反应发生率为81.4%,故用药时应尽量减少药物种类,以减少药物不良反应的发生。
(3)使用最小的药物剂量:许多药物的吸收、分布、代谢、排泄等,可随年龄增大而改变。当人进入老年期后,身体的主要器官其解剖结构及功能状态均发生了不同程度的减退。主要表现为细胞数减少,细胞内水分减少、组织局部血流灌注量减少、总蛋白减少等现象。肝功能、免疫功能均较成人减低1/3~1/2,致使血液内的药物浓度较成人为高,药物半衰期明显延长,故老年人用药剂量应较成年人为少,宜使用最小的药物剂量,一般为成人剂量的1/3~1/2。