毒理
较多为海滩游泳时不期而遇遭刺中毒,渔民因有防护经验和对其毒素有耐受性,中毒者甚少。毒素的主要成分为非溶性毒蛋白,含多肽、酶类、组胺及羟化四甲胺等,对心血管系统有较大的毒害作用,并常引起肺水肿。此外尚有致敏作用,曾有引起过敏休克者。
临床表现
(1)被刺局部开始有轻的触电样灼热刺痛感,其后局部出现线状排列的红肿,与触丝刺入方向一致,并且有刺痒感,其后可转变为红斑、风团、水疱、瘀斑和坏死。 (2)全身中毒症状与品种的毒力及个体敏感性有一定关系,一般于刺伤后数小时出现头昏、头痛、恶心、呕吐、恶寒、腹背痛,心血管系统可因中毒性心肌病而有心悸、心动过速或心律失常,血压常先升高后降低。患者有胸闷、呼吸困难及濒死恐惧感,有的出现急性肺水肿,尤以儿童多见。死因常为急性肺水肿、严重心律失常及心源性猝死。 急救处理
1、碱性液对毒素有一定灭活作用,故局部应用3%氨水或5%~10%碳酸氢钠液作冷湿敷。
2、使用抗毒素2万U加生理盐水,配成1:10溶液作静脉注射或静脉滴注,能有效地拮抗局部疼痛和减轻全身 中毒症状。
3、用酚妥拉明5~10 mg稀释后缓慢静脉滴注可解除收缩压升高、心动过速、汗毛竖立等儿茶酚胺释放症状。
4、可静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10 ml及服用抗组胺药物,拮抗由毒素组胺成分所致的损害。
5、中毒性心肌病按总论第七章的原则处理,早期处理各类心律失常,加强监护。发生急性肺水肿时,应用正性肌力药物、快速洋地黄类及利尿剂,必要时加用糖皮质激素。
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日期:
2006
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04
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17
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