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观察病人的生命体征,是我们观察的最关键之点。
在家庭急救时,无论是外伤、急病或中毒,我们观察的要点是生命体征:也就是对于脑、心、肺三项功能-神志、呼吸和血压的观察。家庭急救时一定要密切紧扣住这三项内容,丝毫不得有半点马虎与迟缓。具体在观察病情时,我们可以大致根据神志的情况(也就是病人能否主诉)划分为两大类:
(1)神志清醒者或者能够表述自己病情者。我们在听取病人表述的同时要观察其神志(脑)情况:能否说话或者说话是否清晰?有无一侧肢体活动出现障碍?呼吸(肺)情况:呼吸是否困难?能否平卧呼吸?嘴唇是否青紫?血压(心脏)状况:有条件时可测量血压的高低,脉率的快慢;心跳是否有节律?有无感到胸闷?是否出冷汗?
一般说来,生命体征平稳者,从家庭急救到送往医院可留有较充裕的时间。
(2)神志不清者或者不能表述自己病情者。此时观察的重点仍是要注意生命体征。神志不清表示脑功能衰竭:可以是脑组织本身病变或者脑组织受到其他因素影响而产生的脑功能衰竭,如头部外伤、脑中风等是由于脑部本身所致的脑功能衰竭。也可以是全身各种疾病和症状导致的脑功能衰竭,如有些肺部疾病使呼吸困难而造成脑缺氧;肾脏疾病所致的体内有毒物质的潴留而导致的脑功能衰竭;肝脏功能衰竭不能解毒而造成的脑功能衰竭;高烧、中毒等等因素,都可以直接或间接地损害脑功能。人体一旦发生神志不清后,最重要的就是要保持呼吸道的通畅。因为昏迷后最容易发生呼吸道窒息!正常人由于有咳嗽反射,咽喉部不会有痰潴留;而昏迷者,则因痰液猪留而导致窒息。中医学认为昏迷是“痰迷心窍”,症状上表现为“喉部息息有声”。因而在家庭急救时,保证呼吸道通畅是最主要的。同时要观察脉搏的快慢及其跳动是否规则。