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一位中年妇女因减肥而拼命节食，每天只吃少半碗米饭，菜也吃得很少。一个月后她的食欲明显减退，并出现频繁的恶心、呕吐等症状，继而发展到心慌、气短，不能平卧，心率最快时达180次/分。之后开始烦躁不安，眼球活动受限，意识模糊不清，四肢呈弛缓性瘫
痪。家人迅速将她送入大庆油田总医院神经内科，科主任杨凤民教授
当即作出诊断：维生素B1缺乏所致脚气病和韦尔尼克脑病。经静脉大
剂量补充维生素B1，这位妇女12小时后心率降至正常。半个月后食欲、食量恢复如初，但出院时仍遗留有记忆力减退、四肢轻瘫等症状。
脚气病并非脚得病
杨凤民教授说，脚气病并不是指日常生活中常见的由真菌感染引
起的足趾间、手指间的溃疡和瘙痒，也即被称为“香港脚”的病。脚
气病在临床上专指由于维生素B1缺乏而导致的心血管系统和周围神经
损害的一种疾病。
心血管系统损害表现为心律失常和心功能衰竭，其中心律失常以
室上性心动过速多见。周围神经损害主要表现为四肢麻木、疼痛、无
力，肌肉萎缩，腱反射减弱或消失。
韦尔尼克脑病，主要表现为精神异常、意识障碍、眼肌麻痹、共
济失调。
过去人们一直认为，由维生素B1缺乏引起的心血管系统和神经系
统损害轻重程度不平衡，即一些病人以神经病变为主，另一些病人则
以心脏病变为主。但据杨凤民教授等人观察，二者是相继出现的，只
是脚气病先于韦尔尼克脑病出现。
人为什么会得脚气病
结合这一典型病例，杨凤民教授感慨颇深。他介绍说，人类早在
一百多年前就已经认识到缺乏维生素B1会引起严重的心血管系统和神
经系统疾病，即脚气病和韦尔尼克脑病。他认为，如果具有良好的饮
食习惯，注意食品合理搭配的话，在目前条件下一般人是不会缺少维
生素B1的。但近年来，由于一些人养成了不科学的饮食习惯，或由于
疾病进食障碍，导致维生素B1缺乏，由此引发了脚气病与韦尔尼克脑
病。杨凤民主任在工作中就遇到过十几位这样的病人，其中有相当一
部分人对自己所患疾病的原因并不理解，甚至有部分医生对本病也缺
乏足够的认识。
为什么维生素B1缺乏能引起脚气病和韦尔尼克脑病呢？杨凤民解
释说，人体需要不断的能量供应，而能量的来源主要靠葡萄糖代谢供
给，葡萄糖代谢又必须有维生素B1作为辅酶才能完成。假如把葡萄糖
比做一堆柴草或一桶汽油，尽管它们本身储藏着能量，但没有火种就
不能燃烧，能量就不能释放出来，维生素B1就如同火种一样，因为缺
乏维生素B1，葡萄糖就不能代谢产生能量。
而心脏和神经系统又是人体中代谢最旺盛、耗能最多的脏器。因
此，当维生素B1长期缺乏时，就会引起葡萄糖代谢障碍，继而导致心
血管系统和神经系统功能障碍，引发脚气病和韦尔尼克脑病。
怎样预防脚气病
●改正能导致维生素B1缺乏的各种不良生活习惯和嗜好，特别应
避免酗酒。
●注意饮食的合理搭配。不要只吃主食不吃菜，蔬菜、花生、瘦
肉所含的维生素B1较多。也不要只吃精米精面，要适当吃些粗粮，因
为粗粮比精米精面所含的维生素B1丰富得多。
●在减肥、节食时应注意食量和食物的调配。
与此同时，临床医生在治疗各种原因所致的进食障碍病人时，不
要忽略维生素B1的补充。尤其对长期进食障碍者，在补充液体及葡萄
糖时，切不可在没有补充足够维生素B1的情况下贸然给予大量葡萄糖。另外，在治疗能够引起维生素B1缺乏的疾病时，对突然出现原因不明的心血管系统及神经系统损害的临床表现时，应警惕是否并发了脚气病和韦尔尼克脑病。有条件的应及时为病人作血丙酮酸或维生素B1含量检测。没有条件作血生化检查时，也应用维生素B1进行试验性治疗。如果是维生素B1缺乏，常会在短期甚至2～3小时内即取得显著疗效。
摘自 健康报
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| 日期：
2006
-
06
-
15
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责编：
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